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Se soigner
D'une manière générale, l'offre de soin sur Abidjan est bonne. Cependant, si vous souffrez d'une pathologie spécifique, il est bon de vous renseigner en amont sur l'offre qui vous est nécessaire. Les pharmacie peuvent être également en rupture ponctuelle de certains médicaments. La vigilance est donc de mise.
La vaccination
La fièvre jaune
Le vaccin contre la fièvre jaune (antiamarile) est indispensable car c’est le seul moyen de protection. Il n’existe pas de traitement pour cette maladie. La protection contre l’infection prend effet 10 jours après l’administration du vaccin.
Un contrôle du certificat de vaccination international (carnet jaune) est effectué à l’arrivée en Côte d’Ivoire. C’est une des conditions exigées pour entrer dans le pays pour tous les voyageurs, y compris les bébés à partir de 9 mois. Si vous n’avez pas été vacciné, vous le serez à l’aéroport par une équipe de l’Institut National d’Hygiène Public (INHP).
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a modifié à l’été 2016 la durée de protection conférée par la vaccination contre la fièvre jaune de 10 ans à la vie entière.
Même si votre vaccination a été faite avant l’émission de cette nouvelle règle, et même si la validité est indiquée à 10 ans sur votre carnet de vaccinations, il est désormais considéré que vous êtes protégé(e) à vie avec une seule injection. Par conséquent, aucun rappel ne doit vous être imposé à l’aéroport.
Pour la première vaccination des bébés (à partir de 9 mois), rendez-vous à l’Institut National d’Hygiène Public, seul centre habilité, à Abidjan, à effectuer cette vaccination. Le vaccin pour les enfants de moins de un an est gratuit.
Pour vous faire vacciner en France, rendez-vous dans un centre de consultation de médecine desvoyages.
Liste disponible sur www.mesvaccins.net
Autres vaccinations
Lors de votre visite dans un centre de consultation de médecine des voyages, le médecin vous aura informé des vaccins spécifiques à votre expatriation en Côte d’Ivoire et aura pris soin de vérifier que vous étiez à jour dans vos vaccinations :
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Diphtérie, Tétanos, Polio
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Coqueluche : important si vous êtes en contact avec des enfants bas-âge
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Rougeole
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Hépatite B
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Hépatite A
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Typhoïde : vaccination conseillée
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Infections invasives à méningocoques ACYW (les risques sont élevés durant la saison épidémique de novembre et mars)
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Vous trouverez plus d’informations sur
Les moustiques
Maladies : le paludisme et la dengue
Le paludisme
Le paludisme est une maladie parasitaire, potentiellement mortelle, transmise par des moustiques.
Il existe quatre types de parasites, dont le Plasmodium falciparum, le plus présent en Côte d’Ivoire. Celui-ci provoque l’une des infections les plus dangereuses pour l’homme : le neuropalu.
Le parasite pénètre dans l’organisme, lors d’une piqûre de moustique Anophèle femelle contaminé. Celui-ci pique dès la tombée de la nuit et tout au long de l’année.
Neuf à quatorze jours environ après la piqûre du moustique infecté, les symptômes suivants apparaissent :
- forme simple : fièvre, frissons, maux de tête, vomissements, courbatures, fatigue, articulations douloureuses...
- forme grave : confusion mentale, difficulté à respirer, troubles de la conscience pouvant aller jusqu’au coma, atteinte hépatique...
En cas de doute, il faut immédiatement consulter un médecin, même si vous êtes sous traitement préventif. Celui-ci n’empêche pas de contracter la maladie, mais l’atténue.
Après un test sanguin positif (une goutte épaisse ou un test QBC), le médecin vous prescrira un médicament adapté. Pour éviter l’apparition de résistance du parasite au médicament, ne prenez pas d’antipaludéen sans avis médical. De même, ne prenez pas d’aspirine pour faire tomber la fièvre, optez pour le paracétamol.
Un test préventif peut vous être prescrit avant le départ mais celui-ci devient déconseillé après 3 à 6 mois d'utilisation.
La dengue
La dengue, aussi appelée grippe tropicale, est une maladie virale transmise à l’homme par des moustiques du genre Aedes.
La dengue se manifeste après 2 à 7 jours d’incubation par l’apparition d’une forte fièvre souvent accompagnée de maux de tête, de nausées, de vomissements, de douleurs articulaires et musculaires, ainsi qu’une possible éruption cutanée ressemblant à celle de la rougeole.
La guérison s’accompagne d’une convalescence d’une quinzaine de jours. La dengue classique, bien que fort invalidante, n’est pas considérée comme une maladie sévère comme l’est la dengue hémorragique.
Il n’existe aujourd’hui ni traitement spécifique ni vaccin commercialisé pour combattre cette maladie. Les seuls moyens de lutte existants sont le contrôle des moustiques vecteurs dans les zones concernées et la protection individuelle contre les piqûres de moustiques.
source : www.pasteur.fr
Précautions
Eviter les piqûres de moustiques permet de se prémunir contre la dengue, la fièvre jaune et le paludisme, maladies endémiques présentes en Côte d’Ivoire.
Aucune méthode n’étant efficace à 100 %, il faut en associer plusieurs :
- installez des moustiquaires autour du lit, surtout pour les enfants et les femmes enceintes et allaitantes
- portez des vêtements couvrants de couleur claire le soir
- utilisez des répulsifs sur les parties découvertes. Demandez conseil à un pharmacien pour choisir un répulsif adapté à la Côte d’Ivoire, à l’âge des enfants, aux femmes enceintes et en cas d’antécédents de convulsions
- traitez votre jardin avec des insecticides à effet rémanent ; dans un souci de respect de l’environnement, utilisez de l’huile de neem diluée dans l’eau
- diffusez des huiles essentielles de citronnelle,
eucalyptus citronné, géranium
- allumez les ventilateurs, les moustiques étant perturbés par le vent
On peut penser que l’air conditionné atténue leur présence mais ce n’est qu’un leurre dû au maintien des fenêtres fermées.
Les insecticides à diffusion continue (plaquettes chauffantes et diffuseurs électriques) ne sont pas efficaces et sont dangereux pour la santé.
Autres maladies
La rage
La rage est une maladie virale grave qui provoque une encéphalite. Si la maladie a été éradiquée en Europe, ce n’est pas le cas en Afrique et en Asie où 40 000 à 70 000 personnes décèdent de la rage chaque année.
La rage se transmet le plus souvent par morsure ou griffure, mais peut aussi être transmise par simple léchage sur peau lésée ou sur muqueuse. Ne vous approchez donc pas des animaux sauvages ou domestiques (qui ne sont pas toujours vaccinés) et surveillez attentivement vos enfants souvent tentés de caresser les chiens, chats, chauves-souris, singes...
Résistez à l’envie de secourir des animaux en voulant les rapporter chez vous. Renseignez- vous sur la vaccination avant d’acheter un animal sur place. Surveillez étroitement votre animal de compagnie et ne l’autorisez pas à jouer avec d’autres animaux, tout particulièrement avec des chiens errants.
Si, malgré toutes ces précautions, vous pensez avoir été exposé à la rage, agissez rapidement : lavez la plaie à l’eau et au savon pendant 15 minutes, rincez et appliquez un antiseptique iodé ou chloré (type Bétadine®).
Même si vous ne vous sentez pas malade, même si la blessure vous semble légère, un traitement vaccinal antirabique peut être nécessaire très rapidement. Ne prenez pas de risque et rendez- vous au centre antirabique de référence (INHP).
Centre antirabique
INHP
CHU de Treichville 27-21-25-92-54 /27-21-25-92-78
Leptospirose et bilharziose
Leptospirose
La leptospirose est une maladie bactérienne, dont les principaux réservoirs sont les rongeurs, en particulier les rats, qui excrètent la bactérie dans leur urine. Chez l’homme, la maladie est souvent bénigne, mais peut conduire à l’insuffisance rénale.
L’incubation dure en moyenne de 4 à 14 jours. Dans la forme modérée, la maladie débute par une fièvre élevée avec frissons, maux de tête, douleurs musculaires et douleurs articulaires diffuses. Elle peut cependant évoluer vers une atteinte rénale, hépatique, méningée ou pulmonaire. Dans 20% des cas, elle se complique d’un syndrome hémorragique.
La convalescence est longue, mais généralement sans séquelles. Des complications oculaires (uvéite, kératite) tardives peuvent survenir.
Le traitement des formes graves nécessite une hospitalisation. Il repose sur la réanimation médicale et l’administration d’antibiotiques (amoxicilline, céphalosporine et cyclines) le plus tôt possible, ce qui diminue le risque de complication, raccourcit l’évolution, atténue la symptomatologie et diminue la durée du portage rénal.
Bilharziose
La bilharziose est une maladie parasitaire. Elle est provoquée par des vers parasites et peut causer une infection sévère et de lourds handicaps.
Les premiers signes d’une infection sont des éruptions cutanées, suivies quelques semaines plus tard par de la fièvre, de la toux et des douleurs musculaires.
La lutte contre l’endémie passe par l’assainissement des eaux stagnantes, la lutte contre les gastéropodes vecteurs du parasite, ainsi que la prévention auprès des populations des zones endémiques. Quant aux voyageurs en zone tropicale et subtropicale, ils doivent éviter de se baigner dans les lacs, les mares et les rivières.
Escherichia coli
L’escherichia coli (E. coli) est une bactérie qui s’établit dans le tube digestif de l’homme et des animaux à sang chaud. La majorité des souches de E. coli sont inoffensives, quelques-unes seulement sont pathogènes. Régulièrement, des souches d’ECEH sont la cause d’intoxications alimentaires via la consommation de produits animaux mal cuits ou consommés crus. Les fruits et les légumes frais, ayant été en contact avec ces souches, peuvent être également à risque.
Les symptômes provoqués par ECEH (E. coli entérohémorragiques) apparaissent entre 3 et 8 jours après l’infection. Il s’agit de douleurs abdominales et de diarrhées, lesquelles peuvent évoluer vers des formes sanglantes. Des vomissements et de la fièvre peuvent aussi survenir.
La plupart des antibiotiques sont déconseillés pour traiter les infections à ECEH.
Les épisodes diarrhéiques sont traités de manière symptomatique : les patients sont réhydratés, mais ne prennent pas d’anti- diarrhéiques, afin de permettre l’élimination de la bactérie et ses toxines dans les selles.
Il est possible d’éviter la plupart des infections par ECEH en respectant les recommandations suivantes :
- cuire à cœur la viande hachée de bœuf en particulier chez les enfants de moins de 5 ans ;
- éviter de consommer des fromages au lait cru (notamment les jeunes enfants et les personnes âgées);
- laver les fruits, les légumes et les herbes aromatiques surtout s’ils sont consommés crus ; - se laver les mains avant de préparer les repas et aussi souvent que nécessaire ;
- veiller à l’hygiène du matériel en cuisine, notamment lorsqu’il a été en contact avec de la viande crue, afin d’éviter les contaminations croisées ;
- séparer les aliments cuits des aliments crus ;
- éviter le contact de très jeunes enfants (moins de 5 ans) avec les animaux de ferme, notamment les bovins, ovins et leur environnement ;
- ne pas boire d’eau non contrôlée sur le plan microbiologique (puits, source).
Fièvre typhoïde
Les fièvres typhoïde et paratyphoïde sont des maladies infectieuses potentiellement mortelles en l’absence de traitement. Ces fièvres surviennent le plus souvent dans des zones où l’hygiène est précaire et frappent principalement les pays en voie de développement.
Les fièvres typhoïdes sont causées par des bactéries appartenant au genre Salmonella. La contamination résulte, le plus souvent, de l’ingestion d’eau ou d’aliments ayant subi une contamination fécale d’origine humaine ou d’une transmission directe de personne-à- personne.
C’est après une incubation d’environ une à trois semaines après la contamination que survient le passage dans le sang et les symptômes cliniques. La fièvre typhoïde se traduit par une fièvre continue accompagnée de maux de tête, d’anorexie, d’abattement et de douleurs abdominales avec diarrhée ou constipation.
Dans les formes bénignes, l’état reste stationnaire pendant une quinzaine de jours puis la convalescence dure plusieurs semaines.
La dissémination des bactéries peut être enrayée par : une distribution d’eau de qualité, bactériologiquement contrôlée, le traitement des eaux usées, la généralisation du tout-à- l’égout, le contrôle des zones de récolte des coquillages, la pasteurisation des aliments, beurre et lait en particulier et le respect strict des règles d’hygiène pour tous les travailleurs du milieu de la restauration.
Ver de sable
Les « larva migrans cutanées », aussi appelées larbish, sont des affections dermatologiques dues à la pénétration dans la peau de larves d’ankylostome du chien ou du chat.
La contamination est accidentelle, par contact cutané avec des déjections animales qui souillent le sol, surtout sur les plages. Les lésions siègent le plus souvent au niveau des pieds.
La durée d’incubation est courte, en moyenne de 3 jours. La larve creuse des sillons entre le derme et l’épiderme.
Cliniquement, les lésions se présentent sous forme de cordons serpigineux plus ou moins inflammatoires, prurigineux, de 1 à 5 millimètres de diamètre. Comme souvent dans les lésions parasitaires, le prurit (démangeaisons) est plus intense la nuit, pouvant devenir insupportable pour certaines localisations (entre les orteils par exemple).
Le traitement est fonction de l’étendue des lésions et des complications locales qui en résultent.
Le VIH
L’Afrique subsaharienne est la région la plus touchée au monde par le sida. Plus de 23 millions de personnes y vivent avec le VIH, dont 58% de femmes.
Il existe un centre de dépistage et de traitement au CHU de Treichville. Le test de dépistage et la prise en charge sont gratuits.
Précautions à prendre à la maison
L’eau
A Abidjan et dans la plupart des grandes villes de l’intérieur du pays, l’eau du robinet est potable mais très chlorée. Il peut être préférable de boire de l’eau en bouteille encapsulée ou traitée par vos soins.
Eau minérale
Il convient de stocker les bouteilles à l’abri de la lumière, de la chaleur et de ne pas les placer au congélateur afin d’éviter le passage des produits chimiques du plastique dans l’eau.
Après ouverture, il est recommandé de les conserver au réfrigérateur et de les consommer dans les 24 heures.
Pour limiter votre production de déchets plastiques, vous pouvez investir dans une fontaine à eau possédant une bonbonne
Eau filtrée
Il existe plusieurs moyens de filtrer l’eau, mais tous les procédés n’ont pas la même efficacité, ni le même coût.
Le linge
Le ver de Cayor est transmis par une mouche qui dépose ses oeufs sur le sol, le sable, le linge humide et les serviettes de plage, à l’aube et au crépuscule.
Évitez donc de laisser sécher le linge à l’extérieur, sur le sol ou sous les manguiers. Dans tous les cas, repassez tout le linge, même la lingerie, la chaleur tuant les œufs.
Les larves pénètrent sous la peau sans douleur. Après 9 jours d’incubation, elles provoquent la formation d’un gros bouton qui démange fortement.
On peut extraire le ver par pression manuelle ou à l’aide d’une pince à épiler, en l’asphyxiant au préalable avec de la vaseline, sous un pansement occlusif. Prenez garde de ne pas les tuer avant car il y a un risque d’infection.
C’est rebutant surtout s’ils sont nombreux mais ce n’est pas si grave !
Les fruits et légumes
En rentrant de vos courses, prenez soin de laver vos fruits et légumes.
Plusieurs possibilités, utilisez soit :
- du vinaigre blanc à 8% d’acide acétique dilué à 5% dans de l’eau (5ml pour 100 ml)
- du bicarbonate de soude : une cuillère à café par litre d’eau, laisser tremper idéalement 10 à 15 minutes et bien rincer après.
Il est préférable de peler les fruits avant de les consommer.
Précautions à prendre à l’extérieur
Au restaurant
Les principes d’hygiène et la chaîne du froid n’étant pas toujours respectés, faites attention à ce que vous mangez et buvez, et dans quel endroit :
- il faut privilégier les aliments bien cuits et éviter de manger des crudités, des tartares ou des carpaccios n’importe où ;
- il est préférable de ne pas boire de l’eau en sachet, ni de prendre des glaçons ;
- ne vous laissez pas tenter par les préparations en vente dans la chaleur et la poussière, sur les trottoirs et en bord de route ;
- soyez vigilant dans le choix de votre maquis car ils n’ont pas tous la même fiabilité ;
- pensez à vous déparasiter (vers intestinaux) deux fois par an. Il existe des antiparasitaires en suspension buvable pratiques pour les enfants, en pharmacie.
A l’océan
Prudence, l’océan du Golfe de Guinée est particulièrement dangereux à cause de la barre et des courants qui emportent au large (sauf San Pedro, Sassandra). Sur les plages, il n’existe pas de zones de baignade surveillée et les équipes de secouristes sont rares.
Quelques conseils
- évitez les plages non fréquentées
- ne vous baignez jamais seul(e)
- prévenez toujours quelqu’un quand vous allez vous baigner
- restez toujours près de vos enfants quand ils jouent au bord ou dans l’eau, même s’ils savent nager ou sont équipés de brassards
- évitez de marcher pieds nus sur les sentiers et de vous allonger à même le sable (vers parasites) - à Grand-Bassam, Assinie et Jacqueville, attention à la présence de baïnes. Si vous êtes en difficulté, il est recommandé de ne pas lutter contre le courant.
En brousse
Protégez-vous des moustiques et «mout-mout», petites mouches dont la piqûre est très urticante. Faites attention aux serpents à morsures mortelles, notamment dans les bananiers (mamba vert ou noir) et scorpions.
Ne caressez pas les animaux, même domestiques (rage).
Il est déconseillé de se baigner dans les rivières, lacs, cascades, marigots car certaines maladies infectieuses sont transmises par l’eau douce (leptospirose, bilharziose).
Médecins
Vous trouverez dans notre guide papier les coordonnées de médecins généralistes, spécialistes, dentistes et orthodontistes, compilées à partir de la liste de notoriété des médecins fournie par l’Ambassade de France et d’échanges avec les différents professionnels et membres de la communauté des expatriés.
Vous devrez généralement faire l’avance des frais médicaux, sauf s’il existe une convention spéciale entre l’établissement et votre mutuelle.
A votre arrivée, prenez contact avec un médecin généraliste. Il peut être intéressant de faire une première visite afin qu’il vous connaisse et intervienne plus facilement quand ce sera nécessaire.
Celui-ci peut suivre vos enfants, ou si vous préférez, faites appel à un pédiatre.
Ce médecin sera de meilleur conseil pour vous indiquer les autres médecins spécialistes ainsi que les cliniques dont vous pourriez avoir besoin.
Il existe aussi un service de consultations de médecine générale dans les hôpitaux et cliniques.
Il est possible de trouver un médecin et prendre rendez-vous en ligne sur afridoctor.com
Sur la plateforme mamafrica.net/sante, vous trouverez aussi les coordonnées des profressionels de santé.
Santé des employés de maison
Lorsque vous déclarez vos employés, ils doivent s’inscrire pour bénéficier de la Couverture Médicale Universelle (CMU).
Dès lors qu’ils sont malades ou ont besoin de soins de santé, vous pouvez les aider à bien identifier leur parcours de soins, c’est à dire, leur communiquer les adresses vers lesquelles ils
doivent se rendre.